{"id":489,"date":"2024-05-30T21:42:15","date_gmt":"2024-05-30T21:42:15","guid":{"rendered":"https:\/\/julianabelodiniz.com.br\/blog\/?p=489"},"modified":"2024-06-09T17:43:34","modified_gmt":"2024-06-09T17:43:34","slug":"psiquiatras-nao-sao-tao-sabidos-quanto-voce-imagina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/julianabelodiniz.com.br\/blog\/index.php\/2024\/05\/30\/psiquiatras-nao-sao-tao-sabidos-quanto-voce-imagina\/","title":{"rendered":"Psiquiatras n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o sabidos quanto voc\u00ea imagina"},"content":{"rendered":"\n

Porque a psiquiatria que aparece nas redes sociais pode ser pura miragem.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Navegando pelas redes sociais, frequentemente me deparo com profissionais chamando transtornos psiqui\u00e1tricos de transtornos neurobiol\u00f3gicos ou mencionando os crit\u00e9rios utilizados para determinar certos diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos como se eles fossem resultado de uma extensa investiga\u00e7\u00e3o neurocient\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n

Em contraste com esse conhecimento que circula nas redes, quando navego por artigos cient\u00edficos que falam de transtornos psiqui\u00e1tricos, o que encontro s\u00e3o teorias que sup\u00f5e uma base biol\u00f3gica. Teorias essas nunca comprovadas e regularmente reeditadas para tentar acomodar algum achado recente que contesta sua formula\u00e7\u00e3o anterior.<\/p>\n\n\n\n

Enquanto as redes parecem recheadas de certezas, as refer\u00eancias cient\u00edficas parecem estar perdidas, procurando desesperadamente por formas de associar viv\u00eancias emocionais a altera\u00e7\u00f5es cerebrais que validem suas teorias e falhando miseravelmente nessa empreitada.<\/p>\n\n\n\n

E ningu\u00e9m precisa acreditar s\u00f3 em mim quanto a isso.<\/p>\n\n\n\n

Um personagem t\u00e3o importante a ponto de ter sido chamado de \u201co\u201d psiquiatra americano deixou registrado que n\u00e3o encontramos uma base biol\u00f3gica para a maior parte dos transtornos psiqui\u00e1tricos. Felizmente, ele publicou um livro com essa afirma\u00e7\u00e3o para eu n\u00e3o precisar correr o risco de ser acusada de estar sendo exagerada.<\/p>\n\n\n\n

Thomas Insel<\/a> \u00e9 um psiquiatra estadunidense que dirigiu o Instituto Nacional de Saude Mental (NIMH)<\/a> de 2002 a 2015. Nesse per\u00edodo, ele controlou a aloca\u00e7\u00e3o das maiores verbas mundiais de pesquisa em neuroci\u00eancias direcionadas para os transtornos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n\n\n\n

Em 2022, ele publicou um livro chamado Healing: our path from mental illness to mental health<\/a><\/em>. Em tradu\u00e7\u00e3o livre seria, Cura: nosso caminho da doen\u00e7a mental para a sa\u00fade mental. <\/p>\n\n\n\n

Nesse livro, ele fala n\u00e3o do sucesso da sua gest\u00e3o, mas do seu fracasso.<\/p>\n\n\n\n

Insel reconhece que as neuroci\u00eancias incentivadas por ele n\u00e3o foram capazes de trazer tratamentos revolucion\u00e1rios para os transtornos psiqui\u00e1tricos. Tampouco conseguiram ajudar um n\u00famero significativo das pessoas diagnosticadas com esses transtornos. As mesmas neuroci\u00eancias tamb\u00e9m n\u00e3o modificaram a forma como fazemos diagn\u00f3sticos: com base no que as pessoas nos contam e n\u00f3s observamos.<\/p>\n\n\n\n

Nas palavras de Thomas Insel:<\/p>\n\n\n\n

“O DSM<\/a> <\/em>(manual para o diagn\u00f3stico de transtornos psiqui\u00e1tricos) criou uma linguagem comum, mas grande parte dessa linguagem n\u00e3o foi validada pela ci\u00eancia.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Mesmo que os cl\u00ednicos pudessem concordar com o r\u00f3tulo, o r\u00f3tulo ainda poderia estar errado. No mundo real, os pacientes n\u00e3o se encaixavam perfeitamente nessas categorias do DSM, a maioria das crian\u00e7as e muitos adultos se qualificava para v\u00e1rios r\u00f3tulos diagn\u00f3sticos, e dados emergentes da gen\u00e9tica e neuroimagem revelavam pouca base biol\u00f3gica para as categorias.<\/em><\/p>\n\n\n\n

O mais preocupante, os r\u00f3tulos do DSM poderiam simplesmente estar criando transtornos onde n\u00e3o existem\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

Eu discordo de Thomas Insel em v\u00e1rios aspectos relacionados a suposta origem dos transtornos psiqui\u00e1tricos. Acredito, por exemplo, que a concep\u00e7\u00e3o dele em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 participa\u00e7\u00e3o dos aspectos sociais apenas como \u201caquilo que impede as pessoas de se aproveitarem de tratamentos psiqui\u00e1tricos e psicol\u00f3gicos que funcionam\u201d equivocada. E eu n\u00e3o poderia ser mais vocal contra o slogan de Insel \u201ctranstornos psiqui\u00e1tricos s\u00e3o doen\u00e7as do c\u00e9rebro\u201d<\/a>. No entanto, admiro a sua coragem de vir a p\u00fablico admitir que a vis\u00e3o que ele valoriza e persegue n\u00e3o se comprovou verdadeira.<\/p>\n\n\n\n

Pessoas com pensamentos de polaridades inversas raramente concordam.  No entanto, o fracasso das neuroci\u00eancias em encontrar a origem ou transformar a trajet\u00f3ria dos transtornos mentais \u00e9 aceito como fato inquestion\u00e1vel por pensadores de lados opostos do espectro que vai da orienta\u00e7\u00e3o t\u00e9cnico-cient\u00edfico at\u00e9 a filos\u00f3fico-social.<\/p>\n\n\n\n

O soci\u00f3logo Nikolas Rose<\/a>– representante de um ponto diametralmente oposto ao de Insel em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s neuroci\u00eancias- no seu livro <\/em>Our Psychiatric Future<\/em> <\/a>– que em portugu\u00eas poderia ser traduzido como O nosso futuro psiqui\u00e1trico<\/em> –  diz:<\/p>\n\n\n\n

\u201cPor mais de 25 anos, as categorias do DSM foram obrigat\u00f3rias para pesquisas sobre as bases neurobiol\u00f3gicas dos transtornos mentais.  (…)  Certamente, esse esfor\u00e7o de pesquisa massivo (…) deveria ter produzido pelo menos algumas descobertas confirmat\u00f3rias.  (…)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Mas, apesar das esperan\u00e7as dos comit\u00eas de especialistas, (…) a resposta foi n\u00e3o. Mostrou-se imposs\u00edvel identificar bases neurobiol\u00f3gicas claras para qualquer um dos aglomerados de sintomas de qualquer categoria do DSM: a nova edi\u00e7\u00e3o n\u00e3o seria capaz de incluir um \u00fanico biomarcador clinicamente validado para qualquer um de seus diagn\u00f3sticos.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

O que me parece curioso \u00e9 que mesmo quando um dos maiores conhecedores e entusiastas das neuroci\u00eancias concorda com seus cr\u00edticos e reconhece que ainda n\u00e3o descobrimos como o c\u00e9rebro funciona ou o que acontece no c\u00e9rebro que possa explicar os transtornos psiqui\u00e1tricos, eu ainda encontro cada vez mais psiquiatras e psic\u00f3logos se referindo a algum transtorno psiqui\u00e1trico com um transtorno neurobiol\u00f3gico ou aplicando o conte\u00fado do DSM como se fosse algo inquestion\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

Se, como afirma Thomas Insel, n\u00f3s n\u00e3o sabemos qual \u00e9 a causa dos transtornos psiqui\u00e1tricos, transtornos psiqui\u00e1tricos n\u00e3o s\u00e3o, at\u00e9 onde a gente consegue saber hoje, transtorno neurobiol\u00f3gicos, e a falta de determinantes biol\u00f3gicos faz pairarem muitas d\u00favidas sobre a validade do DSM como ele est\u00e1 hoje constitu\u00eddo.<\/p>\n\n\n\n

Dizer que algum transtorno psiqui\u00e1trico \u00e9 um transtorno neurobiol\u00f3gico e supervalorizar o conte\u00fado do DSM \u00e9, na minha opini\u00e3o, um recurso discursivo injustific\u00e1vel e enganador.<\/p>\n\n\n\n

Dizer que algo \u00e9 neurobiol\u00f3gico induz o p\u00fablico n\u00e3o especializado, que n\u00e3o transita pelos corredores da produ\u00e7\u00e3o cient\u00edfica a acreditar que a origem \u201cneurobiol\u00f3gica\u201d est\u00e1 devidamente comprovada. Al\u00e9m disso, d\u00e1 a entender que os diagn\u00f3sticos como estabelecidos no DSM s\u00e3o baseados em estudos neurocient\u00edficos. Duas interpreta\u00e7\u00f5es falsas que ningu\u00e9m \u00e9 capaz de dizer se ser\u00e3o ou n\u00e3o comprovadas em algum momento futuro.<\/p>\n\n\n\n

Por isso, o cuidado na comunica\u00e7\u00e3o cient\u00edfica me parece t\u00e3o importante.<\/p>\n\n\n\n

Parto do princ\u00edpio de que todos somos capazes de acomodar a informa\u00e7\u00e3o de que a psiquiatria cont\u00e9m v\u00e1rias camadas de complexidade. \u201cSimplificar para conseguir informar\u201d n\u00e3o precisa implicar \u201cempobrecer para se parecer que n\u00f3s, que informamos, somos muito sabidos\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Podemos dizer para qualquer p\u00fablico que: a defini\u00e7\u00e3o dos transtornos psiqui\u00e1tricos \u00e9 baseada em consenso e que, portanto, \u00e9 inst\u00e1vel; que a rela\u00e7\u00e3o da psiquiatria com as neuroci\u00eancias ainda engatinha e que ainda n\u00e3o conseguimos prever se vamos encontrar causas cerebrais para todas as manifesta\u00e7\u00f5es emocionais; e, enfim, que n\u00e3o somos t\u00e3o sabidos assim.<\/p>\n\n\n\n

N\u00f3s, psiquiatras e neurocientistas, trabalhamos com incerteza e imprevisibilidade assim como todos que n\u00e3o s\u00e3o da \u00e1rea e que n\u00e3o participam da produ\u00e7\u00e3o cientifica.  N\u00f3s n\u00e3o sabemos o que se passa no seu c\u00e9rebro muito melhor do que voc\u00ea, nem conseguimos provar que o que voc\u00ea sente tem alguma causa biol\u00f3gica. O papel dos psiquiatras n\u00e3o \u00e9 tratar o c\u00e9rebro, estamos aqui para tratar do sofrimento relacionado \u00e0s viv\u00eancias emocionais. Se a culpa \u00e9 ou n\u00e3o do c\u00e9rebro, para n\u00f3s, ainda \u00e9 irrelevante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Thomas Insel e Nikolas Rose est\u00e3o em lados opostos do espectro cient\u00edfico. Um adota a orienta\u00e7\u00e3o t\u00e9cnico-cient\u00edfica, e o outro, a filos\u00f3fico-social. Apesar de ocuparem lugares diametralmente opostos na rela\u00e7\u00e3o com a ci\u00eancia, ambos concordam em um ponto: a psiquiatria ainda n\u00e3o se beneficiou de achados produzidos pelos estudos em neuroci\u00eancias. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":490,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[66,61,60,59,63,58,67,65,64,62],"class_list":["post-489","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-texto-de-opiniao","tag-critica-da-ciencia","tag-diagnosticos","tag-dsm","tag-neurociencias","tag-nikolas-rose","tag-psiquiatria","tag-redes-sociais","tag-sociologia","tag-thomas-insel","tag-transtornos-mentais"],"yoast_head":"\nPsiquiatras n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o sabidos quanto voc\u00ea imagina -<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/julianabelodiniz.com.br\/blog\/index.php\/2024\/05\/30\/psiquiatras-nao-sao-tao-sabidos-quanto-voce-imagina\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Psiquiatras n\u00e3o s\u00e3o t\u00e3o sabidos quanto voc\u00ea imagina -\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Thomas Insel e Nikolas Rose est\u00e3o em lados opostos do espectro cient\u00edfico. 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